Kurkumín: 15 000 štúdií a jeden veľký problém so vstrebávaním

15 000 prác a stále žiadna istota

O kurkumíne vyšlo vyše 15 000 vedeckých prác a prebehlo viac než 120 klinických štúdií — čísla pochádzajú z prehľadovej práce v Journal of Medicinal Chemistry (2017). To ho radí medzi najpublikovanejšie rastlinné látky vôbec, v jednej lige s kofeínom či vitamínom C.

Znie to ako dôkaz, že ide o overenú látku. V skutočnosti je to skôr opak: keby boli výsledky jednoznačné, dávno by sa prestalo skúmať. Kurkumín sa skúma toľko preto, že je lacný, dostupný a v laboratórnych testoch sľubuje veľa — a napriek tomu jednoznačné klinické závery stále nemáme.

Časť vysvetlenia je nudná a chemická. A práve o nej je tento článok.

Kurkuma a kurkumín nie sú to isté

Kurkuma je korenie — sušený a zomletý podzemok rastliny Curcuma longa. Kurkumín je jedna konkrétna látka, ktorá sa v ňom nachádza a ktorá rastline dáva žltú farbu. Rozdiel medzi nimi nie je akademický: v sušenom koreni tvoria kurkuminoidy len približne 3 % hmotnosti. Zvyšok sú škrob, vláknina, silice a voda.

Keď teda niekto povie „beriem kurkumu“ a niekto iný „beriem kurkumín“, hovoria o dvoch odlišných veciach — a rozdiel v množstve účinnej látky je rádový.

Čo o kurkumíne vieme — a čo nie

Výskum sa na kurkumín sústreďuje najmä v troch smeroch: zápalové procesy v tele, pohybový komfort — kolená a kĺby pri záťaži a s pribúdajúcim vekom — a antioxidačná ochrana buniek pred voľnými radikálmi.

A teraz poctivo, lebo toto v rešerši často chýba: dôkazy nie sú jednotné. Veľká časť štúdií je malá a metodicky slabšia a kurkumín má vo farmaceutickej chémii povesť látky, ktorá v laboratóriu sľubuje viac, než potom v klinike dodá — v laboratórnych testoch sa správa tak, že často dáva falošne pozitívne výsledky. Práve to bola hlavná výhrada spomínanej práce z roku 2017.

Pre úplnosť: tá práca vyvolala v odbornej obci polemiku a objavili sa na ňu publikované odpovede, ktoré ju považujú za príliš prísnu. Debata teda stále beží — a presne preto o kurkumíne hovorím ako o dlhodobej podpore, nie ako o riešení čohokoľvek. Kto vám sľubuje viac, predáva.

Prečo sa kurkumín tak zle vstrebáva

Kurkumín má tri prekážky naraz. Po prvé, je prakticky nerozpustný vo vode, takže v tráviacom trakte sa ťažko dostáva cez črevnú stenu. Po druhé, to málo, čo prejde, si okamžite „vezme do parády“ pečeň — navíže naň kyselínu glukurónovú a sírany a tým ho pripraví na vylúčenie. Po tretie, z krvi mizne veľmi rýchlo.

Výsledok: hladiny voľného kurkumínu v krvi sú po bežnej porcii kurkumy také nízke, že sa v štúdiách často pohybujú na hranici merateľnosti. Nie je to otázka dávky, ale chémie.

A tu sa vraciame k úvodu. Jeden z dôvodov, prečo sa výsledky tisícok štúdií tak rozchádzajú, je práve tento: často porovnávajú prípravky, z ktorých sa do krvi dostane úplne iné množstvo účinnej látky. Bez informácie o forme a obsahu kurkuminoidov sa štúdie porovnávať jednoducho nedajú.

Čo dostupnosť zlepšuje

Tuk. Kurkuminoidy sú lipofilné. Bez tuku v jedle sa z čreva prakticky nedostanú — preto ich užívajte k jedlu, nie nalačno. Toto je najjednoduchšie a zadarmo.

Forma a štandardizácia extraktu. Štandardizovaný extrakt znamená, že viete, koľko kurkuminoidov v kapsule naozaj je. Pri kurkume v prášku to neviete — obsah kolíše podľa pôvodu aj ročníka.

Piperín z čierneho korenia. Najúčinnejší a zároveň najdiskutovanejší nástroj. V klinickej štúdii z roku 1998 zvýšil piperín u dobrovoľníkov dostupnosť kurkumínu o 2 000 % — išlo síce o malú skupinu a jednorazovú dávku 2 g kurkumínu s 20 mg piperínu, ale efekt bol jednoznačný. Funguje tak, že brzdí glukuronidáciu a pečeňové enzýmy CYP450, teda presne tie pochody, ktorými telo kurkumín likviduje.

Práve na tejto štúdii stojí patentovaný extrakt BioPerine®, ktorý obsahuje aj CURCUMIN-TRIPLEX³ — 5 mg v kapsule. Pre poriadok dodávam jednu vec, ktorú väčšina e-shopov zamlčí: jedným zo spoluautorov tej štúdie je zakladateľ firmy, ktorá BioPerine® vyrába. Nerobí to zo zistenia nezmysel a potvrdili ho aj ďalšie práce — ale patrí sa to vedieť.

A má to aj druhú stranu. Ak piperín brzdí enzýmy CYP450, brzdí ich pri všetkom — teda aj pri liečivách, ktoré nimi telo odbúrava. To je dôvod, prečo tento prípravok neodporúčam každému; vrátim sa k tomu nižšie.

Prečo záleží na pomere 76 : 19 : 5

Kurkuminoidy nie sú jedna látka, ale tri: kurkumín, demetoxykurkumín a bisdemetoxykurkumín. V rastline sú zastúpené približne v pomere 76 : 19 : 5 a výskum naznačuje, že sa vo svojich účinkoch dopĺňajú. Mnohé prípravky obsahujú iba izolovaný kurkumín.

CURCUMIN-TRIPLEX³ obsahuje všetky tri, presne v tomto prirodzenom pomere.

Ako si prečítať tabuľku zloženia

Toto je zručnosť, ktorá sa vám zíde pri akomkoľvek doplnku. Na zadnej etikete CURCUMIN-TRIPLEX³ nájdete v prepočte na jednu kapsulu:

• 500 mg extrakt z koreňa kurkumy (Curcumin C3 Complex®, pomer 65 : 1),
• z toho 475 mg kurkuminoidy — čiže 95 % extraktu,
• z toho 367 mg kurkumín, 85 mg demetoxykurkumín a 22 mg bisdemetoxykurkumín,
• 5 mg extrakt z čierneho korenia (BioPerine®).

Pri odporúčanej dávke 3 kapsuly denne to znamená 1 425 mg kurkuminoidov a 15 mg piperínu. Kľúčové je slovko „z toho“ — hovorí vám, koľko z deklarovaného množstva extraktu je naozaj účinná látka. Ak výrobca uvádza len „500 mg kurkumy“ a nič ďalšie, neviete o produkte prakticky nič.

Ako ho užívať

• Odporúčaná dávka sú 3 kapsuly denne, nerozhryzené a zapité dostatočným množstvom vody.
• Optimálne k jedlu, ktoré obsahuje tuk — nie nalačno.
• Pravidelne a dlhodobo. Kurkumín sa hodnotí v týždňoch, nie v hodinách — nie je to prášok proti bolesti.
• Odporúčanú dennú dávku neprekračujte. Viac neznamená lepšie, obzvlášť pri piperíne.

Než ho začnete užívať

Tento prípravok má dve vlastnosti, ktoré je dobré poznať — nie preto, aby ste sa ich báli, ale preto, aby ste vedeli, na čo sa v lekárni opýtať.

• Obsahuje piperín. BioPerine® je v kapsule práve preto, že brzdí pečeňové enzýmy CYP450 a glukuronidáciu. Tie isté pochody sa podieľajú na odbúravaní mnohých liečiv.
• Kurkumín môže ovplyvňovať zrážanie krvi. Je to opísaný účinok, ktorý má význam v kombinácii s liekmi pôsobiacimi rovnakým smerom.

Výživové doplnky nie sú lieky, neliečia ochorenia a nenahrádzajú liečbu predpísanú lekárom.

Ak užívate akékoľvek lieky na predpis, poraďte sa pred užívaním s lekárom alebo lekárnikom — niektoré zložky doplnkov môžu ovplyvniť ich vstrebávanie, odbúravanie alebo účinok. Obzvlášť to platí pri liekoch na riedenie krvi a protidoštičkových liekoch, pri liekoch na krvný tlak, na cukrovku a na štítnu žľazu, pri hormonálnej liečbe vrátane antikoncepcie, pri liekoch na epilepsiu, pri imunosupresívach a počas onkologickej liečby.

Rovnako sa poraďte, ak ste tehotná alebo dojčíte, ak sa liečite na chronické ochorenie, alebo ak vás čaká plánovaný operačný zákrok — v takom prípade je vhodné doplnky vysadiť približne dva týždne vopred. Prípravok nie je určený pre deti.

Neprekračujte odporúčanú dennú dávku. Doplnok stravy nenahrádza pestrú a vyváženú stravu ani zdravý životný štýl. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Zhrnutie

Kurkuma v jedle je skvelé korenie a v ničom jej to neuberá. Ak však chcete pracovať s kurkumínom ako s účinnou látkou, potrebujete tri veci: štandardizovaný extrakt so známym obsahom kurkuminoidov, niečo, čo rieši vstrebávanie — tuk v jedle a piperín — a trpezlivosť. A k tomu vedomie, že hovoríme o dlhodobej podpore s nejednoznačnými dôkazmi, nie o riešení.

Článok má informačný charakter a nenahrádza konzultáciu s lekárom či lekárnikom. Doplnok stravy nenahrádza pestrú stravu a zdravý životný štýl.

Zdroje

Nelson KM, Dahlin JL, Bisson J, Graham J, Pauli GF, Walters MA. The Essential Medicinal Chemistry of Curcumin. J Med Chem. 2017;60(5):1620–1637. doi.org/10.1021/acs.jmedchem.6b00975

A Realistic View on „The Essential Medicinal Chemistry of Curcumin“. ACS Med Chem Lett. 2017. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28947929

Shoba G, Joy D, Joseph T, Majeed M, Rajendran R, Srinivas PS. Influence of piperine on the pharmacokinetics of curcumin in animals and human volunteers. Planta Med. 1998;64(4):353–356. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9619120